TEP de viabilité myocardique

(Aussi appelée « TEP de viabilité myocardique au 18F-FDG » ou « TEP de viabilité myocardique au FDG »)

 Objet

L’imagerie de viabilité myocardique par TEP (tomographie par émission de positons) est un examen qui vise à évaluer le métabolisme du glucose par le cœur, le glucose étant un type de sucre que les cellules utilisent comme carburant. C’est que les cellules endommagées ou détruites par une maladie du cœur ou une crise cardiaque ne métabolisent pas de glucose ou en métabolisent peu, alors que les cellules saines ou convalescentes en métabolisent davantage.

Les médecins de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa utilisent la TEP de viabilité myocardique pour :

• confirmer des lésions cardiaques révélées par d’autres examens;
• évaluer l’étendue des lésions tissulaires à la suite d’une crise cardiaque ou d’une maladie du cœur;
• déterminer si un patient doit subir une angiographie, un pontage coronarien, une greffe de cœur ou un autre type d’intervention.

Description

• Un technologue en médecine nucléaire explique le déroulement de l’examen au patient. On demande au patient de signer un formulaire de consentement relativement au Registre de données en cardiologie nucléaire, de façon à autoriser l’Institut de cardiologie à conserver, dans une base de données, les données électroniques recueillies au cours de l’examen.
• Le patient est emmené au Centre de TEP cardiaque.
• On insère une petite aiguille dans une veine du bras du patient pour permettre l’administration des médicaments durant l’intervention (perfusion intraveineuse), si nécessaire.
• On mesure la glycémie (taux de glucose) du patient. Il est possible qu’on lui administre une faible dose d’insuline (substance qui aide à maîtriser le taux de glucose).
• Le patient boit ensuite une solution à base de glucose, lequel a été marqué à l’aide d’un indicateur radioactif – une substance qui émet des radiations de très faible intensité. En captant ces radiations, l’appareil d’imagerie TEP permet de produire des images du cœur pendant que celui-ci métabolise le glucose.
• Le patient est allongé dans l’appareil d’imagerie TEP. L’acquisition des images dure environ 2 heures, au cours desquelles le patient doit demeurer immobile.
• Le technologue en médecine nucléaire réalise l’étude. Un médecin spécialisé dans l’interprétation des résultats examine les données, puis établit un rapport à l’intention du médecin traitant.

Directives aux patients

Les patients doivent s’abstenir de manger à compter de minuit la veille de l’intervention.

La plupart des médicaments que les patients reçoivent pour traiter leur maladie du cœur peuvent être pris avec de l’eau avant l’intervention. Il est possible qu’on demande au patient d’attendre la fin de l’intervention avant de prendre un diurétique (médicament qui vise à éliminer l'excès de liquide dans l'organisme).

La TEP de viabilité myocardique peut modifier la glycémie. Par conséquent, les patients diabétiques recevront des directives particulières à suivre avant et après l’intervention.