Derek So, M.D., dirige la réévaluation du traitement antiplaquettaire axé sur des stratégies personnalisées. Qualifiée d’étude « RAPID », cette réévaluation est faite par une équipe de cardiologues interventionnistes, chirurgiens cardiovasculaires, anesthésistes, pharmacologues, épidémiologistes et spécialistes des sciences fondamentales animés par le désir d’approfondir les possibilités de personnalisation du traitement antiplaquettaire proposé aux patients atteints d’une maladie coronarienne et de syndromes aigus connexes.
Forte de son expérience en génomique, en protéomique, en biostatistique et en évaluation de la fonction plaquettaire, l’équipe de l’étude RAPID vise à : i) améliorer la compréhension mécanistique des risques comme des avantages des stratégies récentes de thérapie antiplaquettaire; ii) élaborer de nouvelles stratégies misant sur la personnalisation en vue de réduire au minimum les risques et les coûts pour les patients, en particulier, et pour la société, en général; iii) mettre au point de nouveaux outils permettant de repérer les patients à risque et, enfin, iv) assurer le transfert des connaissances requis afin que le recours à des stratégies personnalisées soit incorporé dans les directives de traitement antiplaquettaire.
Tant la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC que les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) ont subventionné les travaux de cette équipe relatifs au traitement antiplaquettaire axé sur des stratégies personnalisées, notamment les études OSA-CUPID, RAPID-AGAP, RAPID-MANAGE et RAPID TITRATE CABG. L’équipe a par ailleurs réalisé, en collaboration avec d’autres chercheurs, une étude marquante, rapportée dans la revue The Lancet sous l’appellation « RAPID GENE », laquelle a engendré la création du premier test génétique au chevet des patients et confirmé l’utilité de la personnalisation du traitement antiplaquettaire par voie médicamenteuse : ses résultats sont depuis pris en compte dans la recherche et l’élaboration de politiques (cités plus de 130 fois, ils ont engendré des applications dans d’autres domaines de la médecine).
Son étude « RAPID STEMI » (rapportée dans The Pharmacogenomics Journal – Nature) a pour sa part confirmé l’efficacité d’un test génétique au point de service sur trois polymorphismes mononucléotidiques (ou SNP pour single nucleotide polymorphism) chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque avancée; ce test, déjà de rigueur en pratique clinique dans plusieurs pays d’Europe, a récemment été approuvé par les autorités américaines (plus exactement par la Food and Drug Administration). Ainsi ont suivi, dans la foulée, une série d’études internationales, notamment la recherche TAILOR-PCI (encadrée par les spécialistes de la clinique Mayo), qui compte recruter plus de 5 000 patients de par le monde. Les données de l’étude RAPID-AGAP effectuée par l’équipe de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO) ont, elles, mené à l’établissement d’un score de risque combiné (reposant sur des facteurs à la fois génétiques et démographiques), dont la validité est en cours d’évaluation dans le cadre de l’étude RAPID-MANAGE que subventionnent les IRSC.
L’ICUO et l’Institut de cardiologie de Montréal disposent aujourd’hui chacun d’un laboratoire qui se voue exclusivement à des tests génétiques faits au point de service moyennant des dispositifs à la pointe du progrès, y compris Spartan CYP2C19, Verify-Now, Multiplate et Aggredyne, ou encore divers analyseurs de la réactivité des plaquettes en fonction de la protéine VASP (phosphoprotéine vasodilatatrice stimulée) – situation dont ne jouit aucun autre centre au Canada et qu’ils doivent à leurs collaborations avec l’industrie.