À vérifier avant votre congé de l’hôpital :

• Vous avez suivi la séance d’information sur le congé. Adressez-vous à votre infirmière pour de plus amples détails.
• Vous avez pris connaissance de ce guide avec un proche.
• Vous avez reçu un exemplaire de la lettre de congé (copie blanche) préparée par votre médecin, qui contient de l’information sur votre diagnostic et votre traitement, vos médicaments et le suivi prévu. Un exemplaire (copie jaune) sera envoyé par la poste à votre médecin de famille. Veuillez conserver la copie blanche pour vos dossiers et remettre la section du bas à votre pharmacien.
• Vous avez reçu la liste de contrôle fondée sur les lignes directrices, document rempli par votre infirmière qui comporte des renseignements sur vos médicaments, des directives pour gérer vos facteurs de risque et la liste de vos rendez-vous de suivi.
• Vous avez reçu de l’information sur le programme de réadaptation cardiaque ou un premier rendez-vous a été pris pour vous.
• Si vous avez des inquiétudes concernant votre retour à la maison ou des préoccupations financières, veuillez aviser le plus tôt possible votre médecin ou votre infirmière pour qu’une rencontre soit organisée avec un travailleur social qui pourra vous aider.
• Vous avez reçu la trousse du programme Flacon d’info-urgence pour assurer un accès rapide à vos renseignements médicaux importants en cas d’urgence. 

Une saine sexualité joue un rôle important dans la qualité de vie, mais la reprise de l’activité sexuelle après une crise cardiaque peut susciter beaucoup d’appréhension chez les deux partenaires. Or, l’inquiétude peut réduire la spontanéité, empêcher de se détendre et de s’abandonner et rendre l’expérience moins agréable. N’hésitez pas à parler de votre sexualité à votre médecin, qui a l’habitude d’aborder ce sujet avec les patients et qui répondra à vos questions avec respect, discrétion et professionnalisme.

Plusieurs facteurs peuvent interférer avec votre vie sexuelle dans les premiers temps après votre congé de l’hôpital. Par exemple, une légère dépression peut temporairement diminuer votre désir sexuel. Certains médicaments peuvent aussi entraîner une baisse de la capacité sexuelle et de la libido. Par ailleurs, vous et votre partenaire pouvez craindre, même sans le dire explicitement, que les rapports sexuels déclenchent une autre crise cardiaque. Il s’agit d’une période de transition normale et vous devriez retrouver rapidement une vie sexuelle pleine et satisfaisante. 

Vous trouverez ci-après de l’information utile sur des questions liées à la sexualité et à la santé sexuelle.

Reprise de l’activité sexuelle après une crise cardiaque

Votre médecin vous recommandera d’éviter les rapports sexuels pendant la phase de convalescence active, c’est-à-dire jusqu’à 6 semaines après votre crise cardiaque. Après cette période, le risque que vous courrez pendant les rapports sexuels est faible, pas plus élevé que lors d’un accès de colère, et vous pouvez le réduire en faisant de l’exercice régulièrement et en prenant vos médicaments selon les instructions.

Du point de vue médical, l’activité sexuelle est semblable à toute autre forme d’activité physique et a les mêmes effets physiologiques, soit une augmentation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. À titre de comparaison, avoir des rapports sexuels équivaut à marcher à une vitesse de 3 à 6 km à l’heure en terrain plat ou à monter 20 marches d’escalier en 10 secondes.

Précautions à prendre

• Les dernières semaines ont été éprouvantes pour vous et votre partenaire et vous pourriez ressentir de la fatigue pendant un certain temps. Choisissez un moment de la journée où vous avez plus d’énergie et ne vous sentez pas perturbé par des inquiétudes au sujet de votre santé pour avoir des relations sexuelles.
• Attendez quelques heures après un repas copieux pour avoir des relations sexuelles, car la digestion fait travailler le coeur.
• Sachez que l’effort fourni par le coeur est le même quelle que soit la position.
• Limitez votre consommation d’alcool et évitez le tabac, car ils peuvent réduire votre capacité sexuelle.
• Si vous ressentez de la douleur à la poitrine ou de l’essoufflement pendant les relations sexuelles, communiquez avec votre médecin.

Dysfonctionnement érectile

Le dysfonctionnement érectile est un problème fréquent chez les hommes atteints de maladie du coeur. En effet, certains des facteurs qui interviennent dans les maladies cardiovasculaires sont aussi en cause dans le dysfonctionnement érectile. Certains médicaments peuvent aussi favoriser ce trouble. Les modifications au style de vie peuvent aider à réduire le risque de dysfonctionnement érectile; adopter un régime alimentaire sain pour le coeur, faire de l’exercice régulièrement et atteindre un poids santé suffisent à corriger le problème chez 30 % des patients obèses.

Consultez votre médecin si vous croyez que vos médicaments pourraient contribuer à votre trouble érectile.

Médicaments contre le dysfonctionnement érectile après une crise cardiaque

Consultez votre médecin avant de prendre ou de recommencer à prendre du Viagra^®, du Cialis^®, du Levitra^® ou tout autre médicament contre le dysfonctionnement érectile. Ces médicaments sont généralement sûrs, mais peuvent provoquer d’importantes chutes de la tension artérielle en association avec la nitroglycérine.

Ne prenez pas de nitroglycérine (que ce soit sous forme de vaporisateur, de comprimé ou de timbre cutané) dans les 24 heures suivant la prise de Viagra^® ou de Levitra^® ou dans les 48 heures suivant la prise de Cialis^®.

En cas de douleur à la poitrine dans les 24 heures suivant la prise d’un de ces médicaments, composez le 9-1-1 et assurez-vous d’indiquer aux ambulanciers et au médecin du service des urgences le médicament que vous avez pris.

Autres options de traitement du dysfonctionnement érectile

Si les médicaments oraux contre le dysfonctionnement érectile sont contre-indiqués pour vous, il existe d’autres options médicamenteuses dont les « mini-suppositoires » intra-urétraux insérés directement dans le pénis et les injections locales. Les pompes à vide et les prothèses implantées chirurgicalement (implants péniens) sont d’autres options qui nécessitent une consultation avec un urologue.

Traitement hormonal substitutif pour les femmes ménopausées

Pendant de nombreuses années, le traitement hormonal substitutif (oestrogène/progestérone), ou THS, était couramment prescrit aux femmes pour réduire les symptômes et les risques de santé associés à la ménopause. Cependant, plusieurs études ont ensuite démontré que le THS n’avait pas l’effet protecteur escompté sur le coeur et une étude a même rapporté un risque accru de maladie du coeur chez les utilisatrices. La recherche a aussi mis en évidence une augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins et de cancer du sein. Le THS ne doit pas être pris en cas d’angine ou de crise cardiaque.

Traitement du dysfonctionnement sexuel chez les femmes

Il existe quelques options pour le traitement du dysfonctionnement sexuel chez les femmes, mais le problème est souvent plus complexe et difficile à cerner que chez les hommes. La sexualité des femmes est faite d’une intrication de stimuli sensoriels et émotionnels. Le dysfonctionnement sexuel féminin prend de nombreuses formes, a des causes variées et peut affecter les diverses phases d’un rapport sexuel (phase du désir, phase de la stimulation et phase de l’orgasme).

Certains médicaments peuvent être prescrits pour les troubles du désir attribuables à la prise de médicaments comme les antidépresseurs, et une petite proportion de femmes peuvent bénéficier du Viagra^®. Une pompe à vide (EROS-CTDT) est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis pour le traitement du dysfonctionnement sexuel féminin. Le dispositif est sécuritaire et fonctionne de façon similaire à la pompe à vide pour le dysfonctionnement érectile en favorisant l’afflux de sang vers le clitoris pour augmenter la réponse locale à l’excitation. N’hésitez pas à consulter votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes ou pour obtenir plus d’information sur les options de traitement.

Suggestions pour une sexualité épanouie

• N’oubliez pas que la sexualité ne se résume pas aux rapports sexuels. Apprenez de nouvelles façons de vous faire plaisir : les étreintes, les baisers, les caresses, les attouchements peuvent aussi être source de grande satisfaction.
• Créez une ambiance romantique : faites jouer de la musique douce, tamisez la lumière, allumez des bougies parfumées.
• Maintenez une communication franche et ouverte avec votre partenaire. Discutez librement de ce que vous aimez et n’aimez pas et partagez ce que vous ressentez.