Directives pour la convalescence

Directives générales

DOUCHE ET BAIN

Vous pouvez prendre une douche si votre incision ne suinte pas. Assurez-vous qu’il y a quelqu’un avec vous les premières fois. Essayez de vous asseoir sur une chaise dans la douche pour vous faciliter les choses. Les patients sont souvent très fatigués après une douche; il est donc conseillé de vous reposer quand vous avez fini. Les patients signalent que le jet de la douche peut être fort inconfortable lorsqu’il est orienté directement sur la poitrine. Orientez le jet un peu plus sur le côté ou sur votre dos pour éviter cet inconfort.

Utilisez un savon doux non asséchant sur vos incisions et n’y appliquez pas de crème, de lotion, d’huile, d’onguent, ni de poudre.

Quand votre sternum sera guéri et que vous serez capable d’utiliser davantage vos bras, vous pourrez prendre un bain. Ne prenez pas de bain tant que votre sternum n’est pas guéri (soit environ huit semaines).

CONDUITE AUTOMOBILE

Parlez-en à votre chirurgien lors de votre visite postopératoire. C’est lui qui vous dira quand vous pourrez conduire. Les compagnies d’assurances suivent les directives du chirurgien, qui habituellement recommande de ne pas conduire pendant quatre à six semaines selon le type d’opération que vous avez subie et selon votre rétablissement.

Vous devez porter votre ceinture de sécurité. Si la ceinture vous gêne à cause de l’incision au sternum, placez un coussin sternal ou une petite serviette sous la ceinture.

Coussin de sécurité gonflable : Le déploiement du coussin de sécurité gonflable pourrait vous causer un grand inconfort. Nous vous recommandons de vous asseoir sur la banquette arrière et de boucler votre ceinture. Si vous avez de la difficulté à accéder à la banquette arrière et que vous choisissez de vous asseoir en avant, assurez-vous que le siège est reculé le plus loin possible; et n’oubliez pas de boucler votre ceinture.

ACTIVITÉ QUOTIDIENNE

Écoutez votre corps. Vous serez fatigué à votre retour à la maison et il vous faudra du temps pour refaire vos forces. Si vous êtes inhabituellement fatigué après une activité, c’est qu’il est peut-être encore trop tôt pour cette activité.

Au cours des premières semaines de convalescence à la maison, vous pouvez :

  • Marcher tous les jours selon votre programme;
  • Faire chaque jour vos exercices postopératoires;
  • Aller à l’église, mais sans vous agenouiller;
  • Sortir manger à l’extérieur;
  • Pêcher le long de la rive;
  • Frapper des balles de golf;
  • Faire de légères tâches ménagères;
  • Aller au cinéma ou au théâtre;
  • Allez chez la coiffeuse ou le barbier;
  • Visiter des amis.

De six à huit semaines plus tard, vous pouvez :

  • Commencer graduellement à faire du ménage, comme balayer;
  • Faire du vélo;
  • Pêcher à bord d’un bateau;
  • Commencer à jouer au golf en augmentant graduellement jusqu’à 9 trous;
  • Commencer à nager. Utilisez un vêtement de flottaison et ne nagez pas seul.

Trois mois après votre congé, vous pouvez :

  • Reprendre graduellement des travaux plus durs, comme frotter, racler les feuilles, repasser ou passer l’aspirateur;
  • Jouer aux quilles, au tennis, au curling;
  • Aller à la chasse;
  • Faire du ski de fond;
  • Tondre le gazon;
  • Faire des réparations à la maison;
  • Jouer 18 trous de golf;
  • Faire de la randonnée équestre;
  • Faire de la motoneige.

ACTIVITÉ SEXUELLE

La reprise de l’activité sexuelle est une décision personnelle. Il est normal au début de la convalescence d’être trop fatigué pour avoir de l’appétit sexuel. Certains médicaments peuvent aussi interférer avec votre libido. Ces complications sont habituellement temporaires.

En général, on dit que si vous pouvez monter deux paliers d’escaliers sans être trop essoufflé, vous pouvez reprendre vos activités sexuelles.

Quand vous commencez à vous sentir mieux, prévoyez avoir des rapports sexuels à un moment où vous vous sentez reposé et confortable. Si vous avez pris un gros repas, vous devriez attendre quelques heures avant d’avoir une relation sexuelle. De plus, assurez-vous que la position prise pendant les relations ne met pas de pression sur votre incision au sternum.

RETOUR AU TRAVAIL

Votre retour au travail dépendra du déroulement de votre convalescence et du type de travail que vous faites. Discutez-en avec votre chirurgien lors de votre rendez-vous clinique postopératoire.

VISITEURS À LA MAISON

Écourtez les visites et recevez une ou deux personnes à la fois seulement. Pour le bien de votre santé, dites à vos visiteurs de reporter leur visite s’ils ont un rhume, une grippe ou la diarrhée. Quand vous entreprendrez votre programme de marche, pensez à inviter vos parents et amis à se joindre à vous.

Intervention chirurgicale à effraction minimale

Dans certaines situations, on peut faire le pontage aortocoronarien à l’aide d’une petite incision. Cette approche, appelée « minithoracotomie », est moins effractive et ne peut être envisagée que pour certains patients.

APRÈS UNE INTERVENTION À EFFRACTION MINIMALE

Vous vous sentirez mieux et serez capable de faire plus de choses que les patients qui subissent une incision sternale. Veuillez consulter la section sur les Difficultés pendant la convalescence pour plus de détails.

SOINS DE L’INCISION

Vous remarquerez une légère enflure du côté gauche de votre poitrine, au-dessus et en dessous de l’incision. Il faudra un certain temps avant que l’enflure diminue. Vous pourriez ressentir un engourdissement et des picotements au fur et à mesure que l’enflure diminue. Pour reconnaître les signes d’infection, consultez la section Incisions : ce qui est normal et ce qui ne l’est pas de ce guide.

EXERCICES DE RESPIRATION PROFONDE ET DE TOUX

Les patients rapportent une sensation d’étouffement après ce type d’intervention chirurgicale. Continuez à faire les exercices de respiration profonde et de toux qui vous ont été enseignés à l’Institut de cardiologie, trois ou quatre fois par jour au cours des premières semaines.

Utilisez votre coussin sternal pour soutenir votre incision. Ce sera plus confortable pour vous.

RESTRICTIONS POUR SOULEVER DES OBJETS

Il n’y a pas de restrictions formelles pour soulever des objets après une intervention à effraction minimale. Il existe toutefois certaines directives générales à suivre :

  • Quand vous vous sentez prêt à soulever des objets légers, faites-le. Certaines personnes peuvent être prêtes aussi tôt qu’une semaine après l’opération.
  • Puisque le sternum n’a pas été découpé, vous ne risquez pas de l’endommager.
  • Si vous ressentez de la douleur ou si vous avez l’impression que ça craque quand vous soulevez un objet, vous en faites probablement trop. C’est votre corps qui vous dit que vous n’êtes pas prêt pour cette activité.

CONDUITE AUTOMOBILE

Si vous pouvez marcher confortablement pendant plus de quinze minutes lors d’une seule séance sans être essoufflé et fatigué, vous pouvez conduire. Normalement, c’est le cas trois semaines après votre congé.

Portez votre ceinture de sécurité. Si vous êtes inconfortable à cause de l’incision, placez un coussin sternal ou une serviette pliée sous la ceinture de sécurité pour soulager la pression sur l’incision.

RETOUR AU TRAVAIL

Parlez-en avec votre chirurgien lors de votre examen médical postopératoire.

Attendez-vous à devoir vous absenter du travail pour environ douze semaines après votre intervention. Toutefois, lors de votre rendez-vous de suivi avec votre chirurgien, quatre à six semaines après avoir reçu votre congé, discutez avec lui du meilleur moment pour retourner au travail.

Directives relatives au congé après une intervention chirurgicale valvulaire

 

PRÉCAUTIONS GÉNÉRALES

Pendant que votre corps se remet de l’opération et s’adapte à la nouvelle valve ou à la valve réparée, il est important de vous peser tous les jours pendant le premier mois dès votre retour à la maison et d’informer votre médecin si vous prenez plus de 2 kg (de 4,5 à 5 lb) en deux ou trois jours. Une prise de poids rapide est un signe de rétention d’eau.

Si vous éprouvez l’un ou l’autre des symptômes suivants, dites-le à votre médecin :

  • Une aggravation de votre essoufflement;
  • Un engourdissement ou une faiblesse dans les bras ou les jambes;
  • Une vision trouble;
  • Des symptômes semblables à ceux de la grippe, comme une fatigue inhabituelle;
  • Une fréquence cardiaque élevée ou irrégulière depuis peu;
  • Une température de plus de 37,5° Celsius (fièvre);
  • Une infection, quelle qu’elle soit.

PRÉVENIR LES COMPLICATIONS DENTAIRES

Les bactéries présentes dans votre bouche peuvent s’introduire dans la circulation sanguine en traversant les gencives et infecter les tissus et les valves cardiaques. Vous pouvez réduire ce risque en ayant de bonnes pratiques d’hygiène dentaire, notamment en vous brossant les dents et en utilisant la soie dentaire régulièrement.

Quand vous allez chez le dentiste :

  • Dites-lui que vous avez subi une intervention chirurgicale valvulaire.
  • Ne recevez aucun traitement dentaire pendant au moins six mois après votre intervention chirurgicale, sauf en cas de problème urgent, comme un mal de dents ou un abcès.
  • Après ce délai, voyez votre dentiste une fois par année.
  • Vous devrez prendre des antibiotiques avant tout traitement et nettoyage dentaire.
  • Votre dentiste ou votre médecin de famille vous remettra une ordonnance avant votre rendez-vous.

PRÉVENIR LES AUTRES INFECTIONS

Votre peau joue le rôle de barrière contre les infections. Soyez très attentif à toute coupure sur votre peau. Communiquez avec votre médecin si vous avez :

  • Une fièvre;
  • Un abcès;
  • Des coupures qui deviennent enflées, sensibles et purulentes;
  • Vous soupçonnez la présence de toute autre infection, y compris une infection urinaire.

Évitez tout nouveau perçage ou tatouage.

Faites-vous vacciner contre la pneumonie (les effets du vaccin PneumovaxMD durent plusieurs années) et contre la grippe saisonnière. Ces vaccins sont recommandés après une intervention chirurgicale valvulaire; ils permettent de réduire votre risque de souffrir d’une pneumonie. Attendez un mois après votre congé de l’hôpital pour vous faire vacciner contre la grippe.

Si vous prenez du CoumadinMD (warfarine), consultez la section Gérer vos médicaments pour connaître les directives spécifiques s’y rapportant.

INFORMER VOTRE MÉDECIN ET PORTER UN BRACELET MEDICALERT

Il est important que tous les professionnels de la santé qui vous soignent sachent que vous avez subi une intervention chirurgicale valvulaire. Informez-en tous les membres du personnel médical que vous consultez et portez votre bracelet MedicAlertMD en tout temps.

Si vous n’avez pas de bracelet d’alerte médicale contenant des renseignements sur votre nouvelle valvule, vous devriez en obtenir un. Vous pouvez également y ajouter toute autre information médicale (allergies, etc.).

SOINS DE SUIVI

Tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale valvulaire à l’Institut de cardiologie reçoivent des appels de suivis de la Clinique de chirurgie valvulaire.

Si vous n’avez pas de cardiologue, des dispositions seront prises pour que vous passiez régulièrement une échocardiographie pour vérifier l’état de votre valvule. La Clinique de chirurgie valvulaire peut avoir de la difficulté à vous joindre si vous avez déménagé. Veuillez l’informer de votre changement d’adresse, s’il y a lieu.